紅血球造血概述

紅血球造血 (erythropoiesis) 是導致成熟紅血球 (RBC, red blood cell) 或紅細胞產生之受調節過程。

• 骨髓幹細胞受促紅血球生成素 (erythropoietin) 及其他因子刺激，沿紅系前驅細胞 (erythroid progenitor cell) 途徑增殖與分化 (differentiation)
  • 最終導致細胞核驅逐 (enucleation) 以促進有效流變性 (rheology)
  • 伴隨高濃度血紅蛋白及紅血球酵素 (enzyme) 產生與蓄積 (accumulation)
• 網狀細胞 (reticulocyte) 為早期成熟紅血球
  • 伴殘留 RNA 與核糖體 (ribosome)
  • 殘留物質於一天內降解而喪失，不含其他細胞器 (organelle)
  • RNA 特殊染色可識別
  • 計數對周邊血液紅血球造血速率之質性與量性測定均有用
• 成熟紅血球在血液循環中存活 100-120 天，後被脾臟巨噬細胞及網狀內皮系統 (reticuloendothelial system) 移除
• 生理穩定狀態 (physiologic steady state)：紅血球產生與破壞相等
  • 控制主要由促紅血球生成素 (erythropoietin) 驅動
  • 此激素由腎臟絲球旁細胞 (peritubular cell) 調節產生（~90%）及肝臟本構產生（~10%）
  • 腎臟內氧感知調節蛋白對氧張力 ↓（失血、高空、心臟分流 (cardiac shunt)）→ 促進促紅血球生成素 (erythropoietin) 產生
  • 激素經血流傳輸刺激骨髓紅血球產生
  • 若營養充足（葉酸 (folic acid)、維生素 B12 (vitamin B12)、鐵 (iron)），骨髓前驅細胞增殖與成熟，釋出進入循環，擴展紅細胞池 (red cell pool)
  • 腎臟對氧供應 ↑ → ↓ 促紅血球生成素 (erythropoietin) 產生