SCD中的疫苗接種與盤尼西林預防

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疫苗接種 (Vaccination)

防護菌種：_腦膜炎奈瑟菌 (N. meningitidis)、肺炎鏈球菌 (S. pneumoniae)、b型嗜血桿菌 (H. influenzae)、季節流感 (seasonal influenza)、B型肝炎 (hepatitis B)_及所有標準疫苗
疫苗接種 (vaccination) ↓SCD兒童侵襲性肺炎球菌疾病 (invasive pneumococcal disease) 風險
肺炎球菌疫苗 (pneumococcal vaccine) （美國）：
- PCV13（13價結合型 (13-valent conjugate)）+ PPSV23（23價多醣體 (23-valent polysaccharide)），按AAP指南施打
- 成人：每5年補打Pneumovax一次

起始年齡3個月：
- 3月～3歲：盤尼西林 (penicillin) V 125 mg PO BID
- 3～5歲：盤尼西林 (penicillin) V 250 mg PO BID
- 5歲後：若無脾臟切除或肺炎球菌敗血症 (pneumococcal septicemia) 病史可停用
PROPS試驗 (PROPS trial)（RCT、雙盲）：自嬰幼兒開始預防性盤尼西林 (penicillin prophylaxis) →84%↓<3歲兒童肺炎球菌菌血症 (pneumococcal bacteremia)
PROPS II（RCT、雙盲）：5歲時無先前嚴重肺炎球菌感染或脾臟切除病史者，安全停用盤尼西林 (penicillin)，惟需定期追蹤
- 研究樣本肺炎球菌事件偏少，5歲後需逐案評估
使用盤尼西林 (penicillin) +肺炎球菌疫苗 (pneumococcal vaccine) 者重症肺炎球菌感染率：2.4/100人年（vs預盤尼西林時期3.2～6.9/100人年）
- ↓風險但未能完全消除
**先前肺炎球菌敗血症 (pneumococcal septicemia) 病史→↑復發/死亡風險：**終身盤尼西林 (penicillin) 預防；不適合居家發熱管理；需積極衛教關於發熱事件