中性粒細胞減少症與感染性疾病
概論
- 細菌感染 → 預期白血球增多症 (leukocytosis)
- 但某些病原體 → 白血球減少症 (leukopenia)（白血球減少症特徵）
病毒感染
- 通常 → 短暫輕度白血球減少症
- 新發現中度白血球減少症伴發熱、輕度患病者：診斷時應謹慎
特徵性中性粒細胞減少症的非細菌感染
- 病毒：HIV、EBV、CMV (cytomegalovirus)、A & B 型肝炎、麻疹、德國麻疹 (rubella)、水痘 (varicella)
- 立克次體與無漿體菌：立克次體 (rickettsiae)、無漿體菌症 (anaplasmosis/ehrlichiosis)
特徵性白血球減少症的細菌感染
- 傷寒 (typhoid fever)、布魯氏菌病 (brucellosis)
- 肉芽腫感染 (granulomatous infection)（尤其骨髓直接受累時）
- 結核病 (tuberculosis)
- 組織胞漿菌病 (histoplasmosis) [Fig. 49.10]
- 解離型組織胞漿菌病 (disseminated histoplasmosis)：骨髓及末梢血液中常見細胞內病原體（於白血球及組織細胞內）
特殊患者群
- 骨髓儲備功能不足 (bone marrow reserve) 不足（化療後、營養不良、骨髓異形成症 (myelodysplasia) 患者）
- 急性感染 → ↓ 中性粒細胞數（而非↑）
- 敗血症 (sepsis)：廣泛敗血症 → 重度中性粒細胞減少症 → 預後不佳
相關連結
- 中性粒細胞減少症概述
- 大顆粒淋巴球白血病
- 脾腫大
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