055011_hodgkin-lymphoma-ebv

淋巴網狀組織 (lymphoid) 惡性腫瘤；免疫正常患者 20–40% EBV⊕
EBV⊕ HRS (Hodgkin Reed-Sternberg) 細胞表現 EBV 衍生 (derived) 抗原 (antigens)
EBV 關聯最高於混合細胞亞型 (mixed cellularity subtype)
EBV 與 HL 致病 (pathogenic) 連結證據：
- EBV⊕ 腫瘤每個 HRS 細胞攜帶病毒
- EBV 基因組單克隆 (monoclonal) → 惡性 HRS 細胞源自單一 EBV 感染細胞
- LMP1 激活 NF-κB → HL 致病重要
- 對主要 EBV 抗原改變抗體 (antibody) 反應 vs 健康對照
- NF-κB、JAK/STAT 途徑改變、凋亡 (apoptosis) 中斷涉及
預後 (prognosis)：EBV⊕ vs EBV⊖ HL 相似整體
- 聯合化療 (chemotherapy) + 放射 (radiation)：低期別優異預後
- 晚期總生存 (overall survival) >85%
- EBV 存在可能依年齡/組織學 (histology) 關聯更佳存活
EBV 病毒負荷 (viral load) 為預後生物標誌物 (prognostic biomarker)：
- 成人：基線血漿 EBV 病毒血症 (viremia) 和誘導 6 月持續病毒血症 FFS 不佳（與組織檢驗 (tissue biopsy) EBV 組織學無相關）
- 兒科：誘導第 8 天 EBV 病毒血症（細胞外血液）EFS 不佳；基線病毒血症非預後性
- 基線及治療反應評估潛在應用（類似鼻咽癌先例）
流行病學 (epidemiology) 模式：
- 先前 IM (infectious mononucleosis) 診斷後 ↑ HL 風險（約 50 年前描述）；兒童確認
- EBV-HL 關聯更常於兒童 & LMIC
- 悖論：LMIC EBV-HL 頻率高但 IM 較少見

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