急性前骨髓細胞白血病

APL = AML-M3（形態學識別 (morphologic identification)）

ATRA（視黃酸 (all-trans retinoic acid)）發展

• 1970 年代：發現白血病細胞 + ATRA → 強制分化 (forced differentiation) (in vitro)
• 5 歲難治性 APL (refractory APL) 女童 + ATRA → 無疾病緩解 (complete remission)
• 24 患者 → 完全緩解率 (complete remission rate) 96%（ATRA 單獨）

ATRA 治療效果

• 改善長期預後 (long-term prognosis)
• ↓初始出血傾向 (bleeding tendency) → ↓早期死亡率

ATO（砷三氧化物 (arsenic trioxide)）

• 源自愛寧 1（中醫療法，治療多種疾病）
• 1970 年代：1000+ 癌症患者測試 → ~2/3 APL 緩解率
• ATRA / 常規化療 (chemotherapy) 失敗患者 → ATO 誘發緩解 (remission)
• 高濃度 → 誘發凋亡 (apoptosis)；低劑量 → 促進成熟分化 (mature differentiation)

兒童 APL = 成人 APL 診斷、支持照護 (supportive care)、治療相同

• 懷疑 APL → 立即開始 ATRA
• 後續 ATRA + ATO ± 常規化療
• 治療後追蹤：Q-PCR (quantitative polymerase chain reaction) 必需（治療分子復發 (molecular relapse) 預後 > 明顯復發 (overt relapse)）