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機轉深潛層 · 來自 Williams Hematology 拆解筆記 070005_pv-cvt

真性紅細胞增多症:腦靜脈血栓


  • CVT (cerebral venous thrombosis) = 少見中風型,通常為年輕患者
    • ~0.5–1% 的所有中風
    • 3.8% CVT 患者診斷為 MPN;0.4% MPN 患者發展 CVT
  • 最常見症狀:頭痛(↑ 顱內壓 (intracranial pressure))
  • 依位置分類:
    • 上矢狀竇 (superior sagittal sinus) (最常見):頭痛、↑ 顱內壓、視乳頭水腫 (papilledema);運動缺陷 ± 癲癇 (seizure);頭皮浮腫 + 頭皮靜脈怒張
    • 橫竇 (transverse sinus):中耳感染相關;全身症狀、發熱、耳道分泌物;耳/乳突疼痛;同側偏盲、對側虛弱、失語症 (aphasia) (皮質受累)
    • 深腦靜脈系統 (deep cerebral venous system) (~16%):內腦靜脈 (internal cerebral vein)、Galen 靜脈、直竇 (straight sinus) → 丘腦 (thalamus) /基底核 (basal ganglia) 梗塞 (infarction)
    • 海綿竇 (cavernous sinus):通常感染性(面、喉、口、耳、鼻竇);無菌型極罕見但在真性紅細胞增多症中有報告
      • 表現為單眼失明 + 同側海綿竇體徵;真性紅細胞增多症診斷事後作出
      • 無感染原因的患者 → 評估真性紅細胞增多症
  • 診斷:MRI + MR 靜脈造影 (MR venography) (最敏感)

相關連結

  • 真性紅細胞增多症:神經症狀
  • 真性紅細胞增多症:血栓

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