血清黏度

IgM 分子特性與黏度影響

• 分子量幾近 100 萬 → 大多數限制在血管內區室內 → 對血清黏度產生過度影響
• 血清黏度測量局限
  • 大多臨床實驗室缺乏標準化
  • 報告常延遲且不穩定
  • 血清 IgM 濃度可能更便捷可靠
• 症狀出現閾值
  • 通常在血清黏度 ≥4.0 cp 時出現（相當於血清 IgM >6,000 mg/dL）
  • 患者可在較低黏度與 IgM 濃度時出現症狀 → 可能有冷球蛋白血症 (cryoglobulinemia)

高黏度症症狀與臨床徵象

• 常見症狀：反覆鼻出血 (epistaxis)、頭痛、視覺障礙
• 眼底鏡檢查 (ophthalmoscopy) 為評估臨床相關高黏度重要指標
• 早期臨床徵象
  • 視網膜周邊與中周邊點狀與斑點狀出血
  • 以間接眼底鏡檢查配合鞏膜下壓時最易發現
• 較嚴重病例
  • 黃斑部 (macula) 點狀、斑點狀、火焰狀出血
  • 靜脈明顯擴張迂曲，局部縮窄形成「靜脈香腸狀」(sausage-like veins)
  • 視盤水腫 (papilledema) (見 Fig. 92.4)