造血幹細胞移植接受者的感染 - 植入前期
植入前期感染的主要風險因素：
- 藥物誘發的口腔炎 (mucositis)
- 嚴重的中性粒細胞減少症 (neutropenia)
- 留置導管 (central line) 的存在
此期間主要感染來源：
- 定居於皮膚和胃腸道的細菌（草綠色鏈球菌 (viridans streptococci)、革蘭陰性桿菌）
- Candida
- 呼吸道病毒 (respiratory virus)（尤其冬季；見 Figure 94.6）
- 潛伏或部分治療的真菌重啟動（Aspergillus）
因患者易患此類感染，此期間廣泛使用抗病毒、抗菌和抗真菌藥物的預防。
概述
植入前期特點是：
- 嚴重的中性粒細胞減少症 (severe neutropenia) - 通常在移植後持續 2-3 週
- 口腔炎 (mucositis) - 來自調理化療/放射線
- 留置導管 (central venous catheter) - 中心靜脈導管增加感染風險
- 急性感染 - 主要為細菌和真菌感染
關鍵管理原則
- 常規使用廣譜預防性抗微生物藥物
- 此期間發熱時啟動經驗性治療
- 對於機會性感染的高度懷疑指數
- 密切監測中性粒細胞恢復和植入
See Also
- 移植前預防技術
- 植入後期感染
- 移植後期感染問題
- 急性中性粒細胞減少症中的發熱管理
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- 細菌感染
- 肥大細胞增多症的治療
- 臨床表現和管理