多發性骨髓瘤和漿細胞瘤

多發性骨髓瘤 (multiple myeloma) 患者放療角色

• 疼痛性骨病灶 (painful bone lesions) 緩解
• 軟組織疾病 (soft tissue disease)（較少見）
• 病理性骨折 (pathological fracture) 風險的溶骨性病灶 (osteolytic lesions)，特別是負重區域
• 脊髓或神經根壓迫 (spinal cord or nerve root compression) 症狀

劑量方案

• 常規緩解 (conventional palliative)：20 Gy / 5 分次 (fractions)，可提供有效緩解
• 脊髓壓迫 (spinal cord compression)：需更高劑量 30 Gy / 10 分次 (fractions)

孤立性漿細胞瘤 (solitary plasmacytoma)

• 占全部漿細胞惡性腫瘤 5–10%
• 放療劑量 40–50 Gy
  • 局部控制率 (local control rate) >80%

孤立性骨漿細胞瘤 (solitary bone plasmacytoma)

• 約一半患者在 10 年時進展為多發性骨髓瘤 (multiple myeloma)
• 15 年時，大多數發展為多發性骨髓瘤 (multiple myeloma)

髓外孤立性漿細胞瘤 (extramedullary solitary plasmacytoma)

• 進展為多發性骨髓瘤 (multiple myeloma) 風險較低
• 無病生存 (disease-free survival, DFS) 預後更好

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