血型抗體
免疫化原因
- 輸血、懷孕、移植、針頭共享
「自然發生」抗體
- 非源自 RBC (red blood cell) 暴露 → 對黏膜微生物（消化道）反應
- 常見例子：抗-A、抗-B（於 ~4 個月齡出現）
- 較少見：抗-M、-P、-Pk、-P1、-Le^a、-Le^b、-I、-IH
- 主要 IgM (immunoglobulin M)：多價性，最佳結合碳水化合物抗原 (antigen) <37°C，直接凝聚 RBC (red blood cell)
- 大多非臨床重要（除 ABO）
- 例外：若於 37°C 反應及/或有 IgG (immunoglobulin G) 成分
- 抗體除非於 37°C 反應為非臨床重要：抗-A1、P1、M、N、Lu^a、Le^a、Le^b、I、IH、Sd^a
免疫抗體（免疫化後）
- 指向蛋白抗原 (protein antigen)：Rh、Kell、Kidd、Duffy 系統
- 主要 IgG (immunoglobulin G)：於 37°C 反應，由 IAT (indirect antiglobulin test) 檢測
- 二價；結合但不直接凝聚 RBC (red blood cell) → 需 AHG (antihuman globulin / Coombs 血清) 用於凝聚
- 大多為 臨床重要
- 例外：抗-Kn、抗-Ch/Rg、抗-JMH
同種異體抗體臨床重要性（表 111.3）
| 抗體特異性 | Ig (immunoglobulin) 類別 | 輸血反應 | HDFN (hemolytic disease of the fetus and newborn) |
|---|---|---|---|
| ABO | IgM (immunoglobulin M) > IgG (immunoglobulin G) | 立即；輕~重度 | 常見；輕~中度 |
| H (Bombay) | IgM (immunoglobulin M) > IgG (immunoglobulin G) | 立即；輕~重度 | 罕見；輕度 |
| Rh | IgG (immunoglobulin G) > IgM (immunoglobulin M) | 立即/延遲；輕~重度 | 常見；輕~重度 |
| Kell | IgG (immunoglobulin G) > IgM (immunoglobulin M) | 立即/延遲；輕~重度 | 輕~重度 |
| Kidd | IgG (immunoglobulin G) >> IgM (immunoglobulin M) | 立即/延遲；輕~重度 | 罕見；輕度 |
| Duffy | IgG (immunoglobulin G) | 立即/延遲；輕~重度 | 罕見；輕度 |
| S、s、U | IgG (immunoglobulin G) > IgM (immunoglobulin M) | 延遲/輕度 | 罕見；輕~重度 |
| PP1Pk | IgM (immunoglobulin M) + IgG (immunoglobulin G) | 立即；輕~重度 | 輕~重度 |
| Vel | IgM (immunoglobulin M) + IgG (immunoglobulin G) | 立即/延遲；輕~重度 | 輕~重度 |
| Diego | IgG (immunoglobulin G) > IgM (immunoglobulin M) | 延遲；無~重度 | 輕~重度 |
| Colton | IgG (immunoglobulin G) | 延遲；輕度 | 罕見；輕~重度 |
| Lutheran | IgG (immunoglobulin G) > IgM (immunoglobulin M) | 延遲 | 罕見；輕度 |
| Dombrock | IgG (immunoglobulin G) | 立即/延遲；輕~重度 | 罕見；輕度 |
| LW、Yt | IgG (immunoglobulin G) | 延遲；無~輕度 | 無~罕見 |
| Ch/Rg | IgG (immunoglobulin G) | 過敏樣反應（罕見） | 無 |
| JMH | IgG (immunoglobulin G) | 延遲（罕見）；無~輕度 | 無 |
| P1、Le^a、Le^b | IgM (immunoglobulin M) | 無~罕見立即 | 無 |
| I | IgM (immunoglobulin M) | 無~輕度（成人 i） | 無 |
| Knops、Xg | IgG (immunoglobulin G) | 無 | 無 |
最常見臨床重要抗體（排序）
- 抗-D > 抗-K > 抗-E > 抗-c > 抗-Fy^a > 抗-C > 抗-Jk^a > 抗-S > 抗-Jk^b
- 臨床重要抗體於 ~3% 輸血患者；35–55% 於長期輸血患者
- 頻率取決於抗原免疫原性 (immunogenicity) 與族群流行率
參見
- 紅血球血型抗原
- 相容程序
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