移植物抗宿主病

定義與機制

• 移植物抗宿主病 (GVHD) = 供體淋巴球 (donor lymphocyte) 對受體正常細胞的同種免疫反應
• 多見於造血幹細胞移植 (HPCT)，因移植物含大量免疫細胞
• 移植前通常施予骨髓消融治療 (myeloablative therapy) → 防止移植排異（大多情況）

臨床重要性

• GVHD 是 HPCT 主要併發症
• 需在 GVHD 與移植排異 (graft rejection) 間維持平衡 → 調控移植後免疫抑制 (immunosuppression) 程度
• HPCT 相關主要問題：嚴重感染、白血病、腫瘤復發、治療相關併發症 → 均受 GVHD 治療影響
• 非骨髓消融 HPCT 用於治療實心腫瘤 → GVHD 因與 GVN 效應密切關聯而重要性提升

T 細胞耗盡策略

• 目的：減少細胞與體液同種免疫 (alloimmune) 反應機率，預防 GVHD
• 效果：↓ GVHD 發生率，但 ↑ 移植排異與腫瘤/白血病復發風險
• 臨床觀察：重度急性 GVHD 存活者的腫瘤復發率 < 未發生 GVHD 患者 → GVN 反應與 GVHD 不可分

遺傳相關性與 GVHD 風險

• GVHD 風險 ↑ 隨供受體遺傳距離 ↑
• HLA-identical (組織相容性抗原相同) 同卵雙胞胎移植 → GVHD 風險低
• HLA-unrelated (組織相容性抗原不相關) 供體或部分 HLA 匹配 → GVHD 風險高
• 矛盾：遺傳相似性 ↓ GVHD 風險但 ↓ 治療益處 → 腫瘤復發機率 ↑

See Also

• HLA 作為移植物抗宿主病/移植物抗腫瘤效應的功能性中介
• 移植物抗腫瘤效應
• 移植物抗宿主病的其他器官受累
• 臨床表現與管理
• 細胞調控脈絡下的衰老
• 急性 GVHD 中的菌群與代謝產物
• 幹細胞移植的準備性輸血

← 返回 HLA 與人類嗜中性球抗原系統