治療性血漿交換（血漿分離療法）
概述
- 定義：治療性血漿交換 (therapeutic plasma exchange, TPE) = 血漿分離療法
- 適應症：常見臨床指示見Table 116.1
- 多數：免疫及血液學疾病
- 療程：
- 通常5–7次交換，每次1–1.5倍血漿 (plasma) 體積
- 頻率：每日或間隔1–2天
- 變化：依特定疾病指示、反應速率與持續時間調整
- 地位：
- 部分指示經小型非對照病例支持（需客觀臨床/實驗室改善證據）
- 生物製劑 (biologic agent)（IVIg等）興起 → TPE為備用療法
治療性細胞分離療法適應症
表 116.1：常見治療性細胞分離療法適應症
| 程序 | 適應症 (ASFA分類) |
|---|---|
| RBC交換 | • SCD急性併發症：急性中風 (acute stroke) [I]、急性胸腔症候群 (acute chest syndrome) [II] • SCD卒中 (stroke) 預防 [I] • 反覆血管阻塞危象 [II] • 重度寄生蟲血症 (parasitemia)：巴貝蟲病 (babesiosis) [II]、瘧疾 (malaria) [III] |
| 紅血球分離療法 | 血色沉著症 (hemochromatosis)、真性紅血球增多症 (polycythemia vera) |
| 白血球分離療法 | 症狀性超高白血球血症 (symptomatic hyperleukocytosis) [II] |
| 吸附細胞分離療法 | Behçet’s disease (貝贛氏病) [II] |
| 體外光動力療法 | • 皮膚T細胞淋巴瘤 (cutaneous T-cell lymphoma) [I] • 急性或慢性移植物抗宿主病 (graft-versus-host disease, GVHD) [II] |
| 細胞療法製造 | • 周邊血液造血幹細胞 (peripheral blood hematopoietic stem cell) 採集 • 嵌合抗原受體T細胞療法 (chimeric antigen receptor T-cell therapy, CAR-T) |
| 血小板分離療法 | 症狀性血小板增多症 (symptomatic thrombocytosis) |
參考
- 細胞分離療法原理
- 血漿交換的置換液
- 小兒細胞分離療法
- 技術與方法
- 血友病中的抑制物
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